setembro 08, 2024
Um estudo recente mostra o papel
da vitamina D no controle da síndrome do túnel do carpo (STC).
Mas o que é a síndrome do túnel do carpo
(STC).
A STC está entre as neuropatias
periféricas mais prevalentes que afetam a anatomia do punho. Ela causa
compressão do nervo mediano, um grande nervo que inerva o braço, antebraço e
mão. Essa compressão faz com que o indivíduo afetado sinta dor, dormência ou
formigamento ao longo da área do membro superior afetada pela pressão. Além
disso, a STC geralmente leva ao enfraquecimento da preensão e da função da mão.
Obesidade, diabetes, lesão por esforço repetitivo, inflamação reumatoide,
gravidez e fatores genéticos interagem para aumentar o risco de STC. A STC
afeta tipicamente pessoas entre 40 e 60 anos; no entanto, a condição também
pode afetar indivíduos de outras idades. As mulheres têm duas vezes mais
probabilidade de ter STC do que os homens, com 193 e 88 mulheres e homens
afetados para cada 1.000.000, respectivamente.
Vitamina D e CTS
A vitamina D é uma vitamina
lipossolúvel que regula o metabolismo do cálcio e do fósforo e a função
imunológica. Também é crucial para a saúde endócrina, cardiovascular,
esquelética e da pele e está associada a propriedades metabólicas e
antioxidantes/anti-inflamatórias. Assim, a deficiência de vitamina D pode
potencializar várias síndromes neuropáticas ou de dor associadas ao aumento da
inflamação. A deficiência de vitamina D também aumenta a gravidade dos sintomas
na STC. Até o momento, não está claro como a suplementação de vitamina D pode
ajudar a controlar a STC.
Sobre o estudo
O estudo atual incluiu 14
pacientes com STC de dois centros. Todos os participantes do estudo tinham STC
em um ou ambos os pulsos e baixos níveis de vitamina D. Nenhum dos
participantes do estudo havia consumido vitaminas por seis meses antes do
período do estudo, nem nenhum dos participantes tinha histórico de tratamento
médico ou cirúrgico para STC. Os participantes do estudo foram examinados para
outras condições que poderiam causar CTS ou sintomas semelhantes, como
neuropatias, síndromes inflamatórias, trauma no membro afetado, diabetes mal
administrado, doença da tireoide e paratireoide, problemas cervicais e
obesidade. Todos os participantes do estudo eram mulheres com idade média de 51
anos. Os participantes foram randomizados para receber terapia com
corticosteroides isoladamente ou corticosteroides com suplementação de vitamina
D. A randomização em bloco foi utilizada para garantir homogeneidade dentro da
coorte.
O que o estudo mostrou?
Entre pacientes com STC com
baixos níveis de vitamina D, a adição de vitamina D à terapia com
corticosteroides levou ao melhor alívio da dor, à redução da gravidade dos
sintomas e a certos parâmetros de eletromiografia (EMG). Na linha de base, os
testes de Phalen e Tinel foram conduzidos em todos os pacientes, com taxas de
positividade de 86% e 71%, respectivamente. Quando estratificado por grupo, o
grupo de intervenção teve 100% de positividade de Phalen na linha de base, que
foi reduzida para 75% em três meses. Comparativamente, as taxas de positividade
de Phalen no grupo de tratamento apenas com corticosteroides foram de 67% e
33%, respectivamente. Na linha de base, os receptores de apenas
corticosteroides tiveram 50% de positividade no teste de Tinel, que foi
reduzido para 33% em três meses. Comparado aos níveis de linha de base de 88%,
a suplementação de vitamina D levou à positividade do teste de Tinel de 75% em
três meses. O alívio da dor foi maior no grupo de intervenção do que nos
controles, o que corresponde ao aumento das concentrações de vitamina D. A
gravidade dos sintomas foi reduzida em ambos os grupos sem melhora
significativa do estado funcional. Com a EMG, a latência motora do nervo
mediano e a velocidade de condução sensível melhoraram no grupo de intervenção.
Conclusões do estudo
Estudos anteriores indicaram que
a deficiência de vitamina D aumenta o risco de STC e a gravidade dos sintomas.
O estudo atual corrobora esses resultados e sugere que a suplementação de
vitamina D em pacientes com STC com baixos níveis de vitamina D pode reduzir os
níveis de inervação e hipersensibilidade, reduzindo assim a sensação de dor e o
formigamento nervoso. Níveis mais baixos de vitamina D foram associados a maior
gravidade dos sintomas, que melhoraram após três meses de suplementação
juntamente com terapia com corticosteroides. A vitamina D protege contra
neuropatias como a STC suprimindo a expressão do canal de cálcio do tipo L e
aumentando a regulação dos receptores de vitamina D e sua atividade
antioxidante. A suplementação de vitamina D melhora a gravidade da dor na STC.
Além disso, influencia na redução da gravidade dos sintomas em pacientes com
STC, mas não interfere no seu estado funcional.” Os testes Tinel e Phalen,
embora tipicamente usados para diagnóstico em vez de monitoramento de
tratamento, mostraram melhora clínica
em ambos os grupos. Assim, o estudo atual também demonstra um papel de
monitoramento para esses testes. Estudos futuros com amostras maiores,
acompanhamento mais longo e outras ferramentas de avaliação são indicados para
validar e ampliar os resultados deste experimento.
Fonte: Andrade, AVD, Martins, DGS, Rocha, GS, et al. (2024). O papel da vitamina D no tratamento da síndrome do túnel do carpo: respostas clínicas e eletroneuromiográficas.
Nutrients . doi:10.3390/nu16121947 .
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